Pharmacovigilance produit

Produit identifie

ProduitA 313 200 000 UI POUR CENT, pommade

Immatriculation emballage Senegal-

Serial technique-

Lot-

AMM-

Remonter une alerte PV

Le signalement est lie au produit et au serial scanne pour faciliter l’investigation.

Le formulaire cree une alerte publique, un evenement de traceabilite et un dossier ADR rattache au produit.

Nom du patient

Age

Sexe

Nom du declarant

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Description de l’evenement

Contexte de prise

Photo ou document justificatif

Optionnel. Vous pouvez joindre une photo de l'emballage, de l'etiquette ou un document clinique utile.

Optionnel. Utile pour investiguer l'origine du signalement.

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